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2019合同雇员报销须知
2019-04-02

一、报销时间:

补充医疗报销为每年5月后的第2、4周周五下午13:00---16:00
       2019年报销时间如下:5月10日、5月24日、6月14日、6月21日、7月12日、7月26日、8月9日、8月23日、9月13日、9月27日、10月11日、10月25日、11月8日、11月22日、12月13日。
       2019年年底报销时间:2019年12月23日至2020年01月10日9:00---11:00、13:00---16:00。
所发生的医疗费用须在本年度内申报,离职报销需在离职之前报销完成(换机构同理),跨年医疗保险基金不再予以报销理赔。


二、所需材料:
1、如已刷社保卡:
(1)门诊费用:收据原件(如收据上标注“费用明细条数已超过打印上限、请另行打印”需提供明细)、底方、银行卡复印件、申请表(见文后附件);
(2)住院费用:收据原件、清单及明细原件、银行卡复印件、申请表(见文后附件)。

(3)如报销子女费用,需员工身份证正反面复印件(印在一张纸上),子女出生证明(若出生证明找不到,请提供员工户口本及子女户口本复印件,如不在一个户口本上,请去派出所或街道开具亲属关系证明),其余材料与(1)(2)一致
2、未刷社保卡:急诊、计划生育手术(未办理生育服务证)、参保后未发卡、补换卡期间、送往社保报销期间、异地就医(仅限急诊),如有以上情况,请按以下材料进行报销:
(1)门诊:社保卡原件、收据原件(如开药需附底方)、诊断证明复印件、工商银行借记卡或存折复印件两份(请在银行卡复印件上写清姓名、身份证号、机构名称和手机号码);
(2)住院:社保卡原件、住院结算收据、结算清单及结算明细单原件,诊断证明复印件,北京市医疗保险费用全额结账证明,工商银行借记卡或存折复印件两份(请在银行卡复印件上写清姓名、身份证号、机构名称和手机号码)。
特别提示:如医疗费用票据丢失,将无法进行赔付,其余材料如有遗失均可在医院补开,请妥善保管好自己的医疗票据。


三、报销起付线及标准

1、本年度参保期内所发生的门、急诊医疗费用超过1800元(大额医疗互助费用起付线)的,社保卡将会实时结算基本医疗保险部分,剩余部分将通过补充医疗保险进行理赔。
2、实时结算金额:年度内社保卡累计金额超过1800元后开始实时结算,结算金额为医疗费用的70%、社区卫生服务中心结算金额为90%。
3、报销金额:
提高型补充医疗保险报销金额=“自付一”总和
基本型补充医疗保险报销金额=(“自付一”-500)*90%
未实时结算单据总金额=未实时结算单据基本医疗保险报销金额+补充医疗保险报销金额
请将本年度参保期内发生的医疗费用单据按照时间顺序整理,使用曲别针或长尾夹固定,请勿使用订书器装订。(未使用社保卡实时结算的单据请单独整理)
1、本市急诊单据整理(如有药费,务必提供处方)

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2※部分需要单独开具发票的医院单据整理

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医疗报销申请表(点击下载)


咨询电话: 64663035 于女士



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