合同雇员报销须知
2015-08-26

一、报销时间：

自2016年4月15日起开始报销2016年度医疗费用，每隔一周周五13点至16点接收单据，遇节假日顺延一周。（具体时间：4月15日、4月29日、5月13日、5月27日、6月17日、7月1日、7月15日、7月29日、8月12日、8月26日、9月9日、9月23日、10月14日、10月28日、11月11日、11月25日、12月9日、12月19日至1月13日）自12月19日起全天接收单据。所发生的医疗费用须在本年度内申报，跨年医疗保险基金不再予以报销理赔。如年度内更换过使馆或机构，请将单据分开提交。

二、所需材料：
1、如已刷社保卡：
（1）门诊费用：收据原件（如收据上标注“费用明细条数已超过打印上限、请另行打印”需提供明细）、银行卡复印件、申请表（见文后附件）；
（2）住院费用：收据原件、清单及明细原件、银行卡复印件、申请表（见文后附件）。

2、未刷社保卡：急诊、计划生育手术（未办理生育服务证）、参保后未发卡、补换卡期间、送往社保报销期间、异地就医（仅限急诊），如有以上情况，请按以下材料进行报销：
（1）门诊：社保卡原件、收据原件（如开药需附底方）、诊断证明复印件、工商银行借记卡或存折复印件两份（请在银行卡复印件上写清姓名、身份证号、机构名称和手机号码）；
（2）住院：社保卡原件、住院结算收据、结算清单及结算明细单原件，诊断证明复印件，北京市医疗保险费用全额结账证明，工商银行借记卡或存折复印件两份（请在银行卡复印件上写清姓名、身份证号、机构名称和手机号码）。
特别提示：如医疗费用票据丢失，将无法进行赔付，其余材料如有遗失均可在医院补开，请妥善保管好自己的医疗票据。

三、报销起付线及标准

1、本年度参保期内所发生的门、急诊医疗费用超过1800元（大额医疗互助费用起付线）的，社保卡将会实时结算基本医疗保险部分，剩余部分将通过补充医疗保险进行理赔。
2、实时结算金额：年度内社保卡累计金额超过1800元后开始实时结算，结算金额为医疗费用的70%、社区卫生服务中心结算金额为90%。
3、报销金额：
提高型补充医疗保险报销金额=“自付一”总和
基本型补充医疗保险报销金额=（“自付一”-500）*0.9%
未实时结算单据总金额=未实时结算单据基本医疗保险报销金额+补充医疗保险报销金额
请将本年度参保期内发生的医疗费用单据按照时间顺序整理，使用曲别针或长尾夹固定，请勿使用订书器装订。（未使用社保卡实时结算的单据请单独整理）

1、本市急诊单据整理（如有药费，务必提供处方）